Profile of malignant hyperthermia susceptibility reports confirmed with muscular contracture test in Brazil / Perfil dos relatos de suscetibilidade à hipertermia maligna confirmados com teste de contratura muscular no Brasil

Abstract Background and objectives: Malignant hyperthermia is an autosomal dominant hypermetabolic pharmacogenetic syndrome, with a mortality rate of 10%-20%, which is triggered by the use of halogenated inhaled anesthetics or muscle relaxant succinylcholine. The gold standard for suspected susceptibility to malignant hyperthermia is the in vitro muscle contracture test in response to halothane and caffeine. The determination of susceptibility in suspected families allows the planning of safe anesthesia without triggering agents for patients with known susceptibility to malignant hyperthermia by positive in vitro muscle contracture test. Moreover, the patient whose suspicion of malignant hyperthermia was excluded by the in vitro negative muscle contracture test may undergo standard anesthesia. Susceptibility to malignant hyperthermia has a variable manifestation ranging from an asymptomatic subject presenting a crisis of malignant hyperthermia during anesthesia with triggering agents to a patient with atrophy and muscle weakness due to central core myopathy. The aim of this study is to analyze the profile of reports of susceptibility to malignant hyperthermia confirmed with in vitro muscle contracture test. Method: Analysis of the medical records of patients with personal/family suspicion of malignant hyperthermia investigated with in vitro muscle contracture test, after given written informed consent, between 1997 and 2010. Results: Of the 50 events that motivated the suspicion of malignant hyperthermia and family investigation (sample aged 27 ± 18 years, 52% men, 76% white), 64% were investigated for an anesthetic malignant hyperthermia crisis, with mortality rate of 25%. The most common signs of a malignant hyperthermia crisis were hyperthermia, tachycardia, and muscle stiffness. Susceptibility to malignant hyperthermia was confirmed in 79.4% of the 92 relatives investigated with the in vitro muscle contracture test. Conclusion: The crises of malignant hyperthermia resembled those described in other countries, but with frequency lower than that estimated in the country.

Resumo Justificativa e objetivo: Hipertermia maligna é uma síndrome farmacogenética hipermetabólica, autossômica dominante, com mortalidade entre 10%-20%, desencadeada por uso de anestésico inalatório halogenado ou relaxante muscular succinilcolina. O padrão-ouro para pesquisa de suscetibilidade à hipertermia maligna é o teste de contratura muscular in vitro em resposta ao halotano e à cafeína. A determinação da suscetibilidade nas famílias suspeitas permite planejar anestesias seguras sem agentes desencadeantes para os pacientes confirmados como suscetíveis à hipertermia maligna pelo teste de contratura muscular in vitro positivo. Além disso, o paciente no qual a suspeita de hipertermia maligna foi excluída pelo teste de contratura muscular in vitro negativo pode ser anestesiado de forma convencional. Suscetibilidade à hipertermia maligna tem manifestação variável, desde indivíduo assintomático que apresenta crise de hipertermia maligna durante anestesia com agentes desencadeantes, até paciente com atrofia e fraqueza muscular por miopatia central core disease. O objetivo deste trabalho é analisar o perfil dos relatos de suscetibilidade à hipertermia maligna confirmados com teste de contratura muscular in vitro. Método: Análise das fichas de notificação dos pacientes com suspeita pessoal/familiar de hipertermia maligna investigados com teste de contratura muscular in vitro, após assinatura do termo de consentimento, entre 1997-2010. Resultados: Dos 50 eventos que motivaram a suspeita de hipertermia maligna e a investigação familiar (amostra com 27 ± 18 anos, 52% homens, 76% brancos), 64% foram investigados por crise de hipertermia maligna anestésica, com mortalidade de 25%. Sinais mais comuns da crise de hipertermia maligna foram hipertermia, taquicardia e rigidez muscular. Suscetibilidade à hipertermia maligna foi confirmada em 79,4% dos 92 parentes investigados com teste de contratura muscular in vitro. Conclusão: Crises de hipertermia maligna assemelharam-se às descritas em outros países, porém com frequência inferior à estimada no país.

Amphibians and reptiles from Floresta Nacional de Pau-Rosa, Amazonas, Brazil: an important protected area at the heart of Amazonia / Anfíbios e répteis da Floresta Nacional de Pau-Rosa, Amazonas, Brasil: uma importante área protegida no coração da Amazônia

ABSTRACT Amazonia harbors the largest and most diverse tropical forest in the world, but knowledge about the species diversity of the region is still far from ideal. Given this low level of faunal and floral knowledge, we present an annotated list of the species of amphibians and reptiles found in Floresta Nacional do Pau-Rosa (FNPR), along the Rio Paraconi, municipality of Maués, state of Amazonas, Brazil. Herpetofauna of the FNPR was sampled with pitfall traps, active search and occasional encounters from February 18 to March 28, 2009. A total of 270 specimens were collected, representing 39 species of amphibians and 24 species of reptiles. At least seven of the species collected at FNPR represented, at the time, unnamed taxa (four of which have now been named). The number of taxa collected and the high number of unnamed taxa highlight the importance of this area in terms of biodiversity and as a priority for conservation. We also discuss about the amphibian diversity in Amazonia.

RESUMO A Amazônia engloba a maior e mais diversa floresta tropical do mundo, mas o conhecimento sobre a diversidade de espécies da região ainda está longe do ideal. Apresentamos aqui uma lista comentada das espécies de anfíbios e répteis encontradas na Floresta Nacional de Pau-Rosa (FNPR), ao longo do Rio Paraconi, município de Maués, estado do Amazonas, Brasil. Espécimes da FNPR foram coletados com armadilhas de queda, busca ativa e encontros ocasionais de 18 fevereiro a 28 março de 2009. Um total de 270 espécimes foram coletados, o que representou 39 espécies de anfíbios e 24 espécies de répteis. Pelo menos sete das espécies coletadas na FNPR representaram, na época, táxons sem nome (quatro dos quais já foram nomeados). O número de exemplares recolhidos e o elevado número de táxons destaca a importância desta área em termos de biodiversidade e como uma área prioritária para a conservação. Nós também discutimos a diversidade de anfíbios na Amazônia.

Captação de órgãos e o binômio familiares/corpo: instrumentos para subsidiar a abordagem do enfermeiro / Capitación de órganos y binomio familia/cuerpo: instrumento para soporte a enfoque del enfermero / Organ procurement and the body donor-family binomial: instruments to subsidize nursing approach

Objetivou-se descrever a construção de instrumentos para subsidiar os cuidados ao binômio corpo doador e familiares na perspectiva do processo de captação de órgãos. O Modelo das Atividades de Vida alicerçaram os instrumentos de coleta de dados. Foram identificados 33 possíveis diagnósticos, sendo 14 vinculados à preservação do corpo e 19 às respostas de familiares diante do luto e do impasse de autorizar ou não a doação. Foram selecionadas 31 intervenções para manter o corpo em condições para captar órgãos/tecidos e 25 para atender às necessidades de informação, enfrentamento e apoio para decisão dos familiares. Os diagnósticos, as intervenções e os resultados de enfermagem foram registrados segundo North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Intervention Classification e Nursing Outcome Classification respectivamente. Os instrumentos atendem às legislações do Conselho de Enfermagem e de doação/captação de órgãos, necessitando ser validados por peritos da área.

El objetivo fue describir la construcción instrumentos para subsidiar la atención al binomio cuerpo donador y familia en el proceso de recuperación de órganos. El Modelo de las actividades de Vida sustenta la forma de recopilación de datos. Se identificaron 33 posibles diagnósticos, 14 vinculadas a la preservación del cuerpo y las respuestas de 19 miembros de la familia antes de la disputa del duelo y sobre la conveniencia de autorizar la donación. Se seleccionaron 31 intervenciones para mantener el cuerpo en una posición para capturar órganos y tejidos y 25 para satisfacer las necesidades de información, afrontamiento y apoyo a las decisiones de la familia. Los diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería se registraron segunda North North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Intervention Classification e Nursing Outcome Classification, respectivamente. Los instrumentos cumplen con las leyes de la Junta de Enfermería y la contratación de los donantes/órgano, con necesidad de evaluación por expertos en la materia.

We aimed to describe the design of instruments to subsidize the care for the body donor-family binomial in the perspective of the process of organ procurement. The Activities of Living Model grounded the instruments for data collection. We identified 33 possible diagnoses, 14 associated to the body preservation and 19 to responses from family members facing grieving and the decision on whether to authorize the donation. We selected 31 interventions to preserve the body for organs/tissues procurement, and 25 to meet the needs for information, coping and support for the family decision. The nursing diagnoses, interventions, and outcomes were registered according to the North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Intervention Classification, and Nursing Outcome Classification, respectively. The instruments follow the legislation of the Board of Nursing and the donor/organ procurement, needing to be validated by field experts.

Desempenho intelectual na exposição alcoólica fetal: relato de série de 10 casos / Intellectual performance in fetal alcohol exposure: report of 10 cases series

OBJETIVO: Descrever o desempenho intelectual em uma amostra de crianças e adolescentes que sofreram exposição pré-natal ao álcool. MÉTODOS: Este estudo se constitui em uma série de casos, composta por 10 sujeitos entre 6 e 16 anos, com histórico de exposição alcoólica fetal. Esses sujeitos foram submetidos a uma avaliação médica para serem caracterizados como amostra clínica, respeitando critérios de inclusão e exclusão previamente estabelecidos. O desempenho intelectual da amostra foi estudado por meio dos instrumentos: Escala de Inteligência Wechsler para Criança (WISC-III) e Teste Matrizes Progressivas de Raven. RESULTADOS: A amostra foi caracterizada com desempenho médio inferior pela WISC-III. No Teste Raven, a amostra apresentou desempenho intelectualmente médio. Entre todos os índices da WISC-III, Resistência à Distração apresentou-se mais prejudicado. Os subtestes Aritmética e Arranjo de Figuras apresentaram resultados mais prejudicados comparados ao desempenho obtido nos outros subtestes. O prejuízo dessas funções pode trazer como consequência secundária e dificuldades no aprendizado e na interação social e impactar o desenvolvimento desses jovens. CONCLUSÕES: Os resultados encontrados nesta série de 10 casos foram comparados àqueles descritos em estudos nacionais e internacionais. O prejuízo cognitivo causado pelo uso do álcool na gestação pode se manifestar em crianças em idade escolar por meio da dificuldade de aprendizagem e da dificuldade de estabelecer interações sociais. Dessa forma, a exposição pré-natal ao álcool torna-se um problema de saúde pública, que precisa de maior atenção das políticas públicas nacionais para a realização de identificação e intervenção precoce.

OBJECTIVE: Describe the intellectual performance in a sample of children and adolescents that suffered prenatal exposure of alcohol. METHODS: This report constitutes a case series study, comprising 10 subjects between 6 and 16 years old, with a history of fetal alcohol exposure. These subjects underwent a medical evaluation to be characterized as a clinical sample, respecting the inclusion and exclusion criteria previously established. The sample's intellectual performance was studied by means of instruments: Wechsler Intelligence Scale for Children 3rd. Edition (WISC-III) and Raven's Progressive Matrices Test. RESULTS: The sample was evaluated as being of low medium performance by the WISC-III. In the Raven Test the sample exhibited medium intellectual performance. Among all of the WISC-III indexes, Resistance to Distractions was most impaired. The Arithmetic and Picture Arrangement subtests showed more impairment results in comparison of the others subtests. As a secondary consequence, the impairment of these functions can cause difficulties in learning and social interaction and impact the development of these young people. CONCLUSIONS: The results of these series of ten cases were compared to those reported in national and international studies. The cognitive impairment caused by alcohol use during pregnancy can manifest in school-age children through learning difficulties and difficulty in establishing social interactions. Thus, prenatal exposure to alcohol becomes a public health issue which needs greater attention from national policies to carry out identification and early intervention.

Poder discriminatório de métodos de avaliação de placa quanto à remoção do biofilme na superfície oclusal de dentes em erupção / Discriminatory efficiency of biofilm evaluation methods regarding biofilm removal on oclusal surface of erupting teeth

Objetivo: Comparar dois índices visuais de placa e a fluorescência a laser (FL) na discriminação da remoção de placa entre o método de escovação transversal e a utilização da escova unitufo quanto à remoção de biofilme em superfícies oclusais de molares permanentes em erupção. Método: Foram selecionadas 25 crianças entre cinco e sete anos com pelo menos um primeiro molar permanente em erupção presente na cavidade bucal, totalizando 42 dentes. As crianças foram alocadas aleatoriamente em dois grupos de acordo com a técnica de escovação a ser empregada em primeiro lugar. Elas utilizaram a primeira técnica e iniciaram a utilização da segunda após 15 dias de uso da primeira e um período de wash-out. Antes e após cada período de escovação, foi avaliado o biofilme sobre a superfície oclusal por dois examinadores independentes pelos métodos acima descritos. Para comparação entre as técnicas de escovação, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. O teste de Wilcoxon foi realizado para comparar as condições antes e depois da técnica de escovação aplicada.Resultados: Não houve diferença, em média, nos índices de placa entre o os períodos de escovação com ambas as técnicas, nem antes e após a utilização das mesmas. As leituras da FL ao final da escovação transversal, nas superfícies evidenciadas ou não, foram maiores que das leituras realizadas no grupo da escova unitufo (p menor que 0,05). Conclusão: Os índices de placa visuais não apresentam poder de discriminar a efetividade das técnicas de escovação testadas direcionadas para molares em erupção na remoção de biofilme, nem períodos de escovação, mas a FL pode ser uma alternativa a ser estudada com essa finalidade.

Objective: To compare two visual plaque indices and laser fluorescence (LF) in the discrimination of biofilm removal using the transversal toothbrushing method and single tufted brush considering biofilm removal from occlusal surfaces of erupting permanent molars. Method: Twenty-five children aged 5 to 7 with at least one first permanent molar in eruption in the oral cavity, totalizing 42 teeth. The children were randomly assigned to two groups according to the toothbrushing technique to be used firstly. They used the first technique and started using the second technique after 15 days using the first followed by a wash-out period. Before and after each toothbrushing period, the biofilm on the occlusal surface was examined by two independent examiners using the methods described above. The Mann-Whitney test was used for comparison between the toothbrushing techniques and the Wilcoxon test was used to compare the conditions before and after the applied toothbrushing technique. Results: There was no statistically significant difference, on average, in the plaque indices between the toothbrushing periods with both techniques, neither before nor after their use. LF readings at the end of the transversal toothbrushing period, on the surfaces evidenced or not, were higher compared with the readings of the single tufted brush group (p less than 0.05). Conclusion: The visual plaque indices was not able to determine the effectiveness of the toothbrushing techniques directed to erupting molars on biofilm removal, nor toothbrushing periods, but LF can be an alternative to be evaluated with this purpose.

Pesquisa de staphylococcus aureus em queijos tipo minas frescal comercializados na região do triângulo mineiro / Reasearch of staphylococcus aureus in minas frescal cheese marketed in the region of triângulo Mineiro / Investigación de staphylococcus aureus en quesos tipo frescal minas comercializados en la región del triángulo minero

Este trabalho teve como objetivo verificar a presença de Staphylococcus aureus em amostras de queijos tipo Minas Frescal, comercializados na Região do Triângulo Mineiro e analisar as condições de higiene na manipulação e locais de armazenamento do produto. Para isso foram coletadas 50 amostras de queijos tipo Minas Frescal em diferentes pontos de venda; ademais, foi aplicado um formulário de campo abordando as condições de higiene no armazenamento e manipulação do produto. A análise das amostras foi feita por meio da cultura da solução da amostra diluída e identificação da bactéria por meio do método de Gram e das provas de catalase e coagulase. O padrão estabelecido pela ANVISA para Staphylococcus aureus em queijos tipo Minas Frescal é de 5,0 vezes 10² UFC g. Contudo, em 78 porcento das amostras coletadas, o número de bactérias encontradas foi superior a esse valor, representando risco para a saúde do consumidor, podendo causar intoxicação alimentar. De acordo com o formulário aplicado, foi observado que o elevado índice de bactérias encontradas nas amostras coletadas deve-se às deficiências higiênicas durante a manipulação e a forma inadequada de armazenar o produto.

The aim of the study was to verify the presence of Staphylococcus aureus in Minas Frescal cheeses samples, marketed in the region of Triângulo Mineiro and to examine the conditions of hygiene in handling and storage of the local product. Fifty samples of ?Minas Frescal? cheese were collected at different points of sale; besides a formulary was applied to understand the hygiene conditions in the storage and handling of the product. The analysis of samples was done through the culture of the diluted sample solution and identification of the bacteria through the Gram method and catalase and coagulase tests. The standard established by ANVISA for Staphylococcus aureus in ?Minas Frescal? cheese is 5.0 times 10² CFUg. However 78 percent of the samples had bacterial count above normal values, which represents a risk to the consumer?s health and may cause food poisoning. According to the application form, it was observed that the high levels of bacteria found in samples are due to hygienic shortcomings in the handling and inappropriate way to store the product.

Este estudio tuvo como objetivo verificar la presencia de Staphylococcus aureus en muestras de queso Minas Frescal comercializados en la región del Triángulo Minero y analizar las condiciones de higiene en los lugares de manipulación y almacenamiento del producto. Para ello se recogieron 50 muestras de queso Minas Frescal en diferentes puntos de ventas, además, se aplicó un formulario de campo al abordar las condiciones de higiene en el almacenamiento y la manipulación del producto. El análisis de la muestra fue realizado a través de la cultura de la solución de la muestra diluida e identificación de la bacteria por el método de Gram y de los exámenes catalasa y coagulasa. El patrón establecido por la ANVISA para Staphylococcus aureus en el queso Minas Frescal es de 5,0 x 10² ufc / g. Sin embargo, en el 78 por ciento de las muestras, el número de bacterias que se encuentran fue superior a este valor, lo que representa un riesgo para la salud de los consumidores y puede causar intoxicación alimentaria. De acuerdo con el formulario aplicado, se observó que los altos niveles de bacterias que se encuentran en las muestras se deben a deficiencias higiénicas en la manipulación y la forma inadecuada de almacenamiento del producto.